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《优秀案例展④》大家“动起来” 血栓“拴不住”——手足显微外科提高骨科深静脉血栓预防措施落实率

通讯员 左健 王琪 黄石市中心医院 2024/03/13

　　国家卫生健康委关于《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》中明确提出：要增强并发症早期预警识别能力，降低住院患者跌倒、院内新发压力性损伤等医疗安全不良事件发生率，确保护理质量和患者安全。黄石市中心医院手足显微外科护理团队以“提高骨科深静脉血栓中高危患者预防措施落实率”为目标，开展改善项目，提高护理团队对深静脉血栓防治能力，提升患者的就医体验，增进患者医疗效果，改善患者照护结局。

　　《黄石市中心医院“进一步改善护理服务行动”优秀案例展④》

　　“我年龄蛮大了，但术后康复很快的!”

　　“这里的护士打针不疼!”

　　“他们把药盒子贴墙上，我一看就明白了!”

　　“术后医生说我的脚一定要抬很高，但是护士这样帮忙弄的蛮舒服的!”

　　手足显微外科病房里问起住院感受，患者们对护士的表扬不绝于耳，这一切都源自手足显微外科护理团队“一切以患者为中心”的护理初心。而患者的一句肯定背后都有手足显微外科护理团队在专业、服务方方面面的努力。

　　举措一：医护合作，加速外科康复。2023年手足显微外科护理团队正式启动“提高骨科深静脉血栓中高危患者预防措施落实率改善项目”，责任护士督促管床医生落实深静脉血栓评估，在院第一时间识别中高危风险患者，及时开具预防性用药的长期医嘱。护理团队从给药、注射、体位摆放、及早下床、知识宣教等多维度落实快速康复措施，最大程度关注深静脉血栓中高危风险患者，最大力度落实预防措施。

　　举措二：科学轮换，重视患者体验。根据《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》，及循证相关文献，重新梳理并规范科室内抗凝剂皮下注射流程，为正确、轮转注射部位，设计“抗凝剂皮下注射腹部定位卡”，避免患者因长期、反复同部位皮下注射所导致的疼痛、硬结、淤青。

　　举措三：因人而异，改善宣教效果。人性化实施健康宣教。对处在卧床期间的患者，采用手机二维码的扫码宣教;对老年人患者发放纸质版放大版的健教单张和药盒样品展示的视觉宣教，帮助看清和记忆，提高用药安全;对处在下床活动期间的患者，在走廊使用宣教海报，营造随时随处的宣教氛围，提高患者的重视程度。

　　举措四：系统培训，精准体位指导。为保证术后患者的治疗效果，减轻术侧肢体的肿胀、疼痛，手足显微外科护理团队全员接受系统的理论学习和实践培训，配合各类体位摆放的辅助用具，在患者术后及时干预，指导患者完成正确的体位摆放，同时定时巡视，及时调整和纠正，提高患者体位摆放的依从性和舒适度。

　　经过2023年手足显微外科护理团队的不懈努力，“提高骨科深静脉血栓中高危患者预防措施落实率改善项目”获得极大的成功，患者在患肢抬高正确率、下肢运动方式正确率、抗凝剂皮下注射正确率、下床活动时机、改善血液回流措施正确率、戒烟依从性及满意度等均有大幅提升改善，有效保障患者安全的同时提升就医体验感。